独有病例—分娩时子宫肌瘤自发性破裂

受孕时阴孔决裂需要展开先行剖宫产。有瘢痕阴孔的女性发生阴孔肌瘤决裂的风险高于那些没有疤痕阴孔的症状。产后和受孕过后，有肌瘤的阴孔社会大众决裂的情况是极为有名的。

加拿大查尔斯医院妇产科Nikki Ramskill等通报了一例来自尼日利亚的阴孔肌瘤症状受孕时阴孔自发决裂的病例。症状展开了先行剖宫产治疗，但未转化成肌瘤。终究，胚胎肥胖症出生，症状也完全恢复肥胖症。

案例介绍

症状，33岁，在尼日利亚接受过产在此之前保健，在产后38时为来医院访客受孕。有41+6周的自然受孕世界史和早期自然流产世界史，无阴孔治疗世界史。该怀孕知道自己中风多个阴孔肌瘤，但过去这些肌瘤不需要治疗治疗法。访客时，躯体精确度Index为27，无独有本品或治疗世界史。

产后38+1时为，放疗检查显示胚胎也就是说头位，在此之前壁高位胎盘，有多个阴孔肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在阴孔在此之前壁，高于下段，没有阴孔肌瘤显现出来在低处。因此，护士认为该怀孕可采取也就是说的受孕。

症状在产后40+2时为由于社会大众的胎膜决裂和阴孔屈曲病倒。儿科窥器检查观察到一个总长的经产式睾丸，无液态自睾丸意味著。症状病倒时的胎心监护人（CTG）为行凶DF，多达50%的阴孔屈曲发生典DF下坠。因此，症状被直接人口迁移产房，实行CTG和开明预防措施。

两个星期后，典DF下坠依然很少。检查显示睾丸扩充5厘米与羊膜孔未挟。护士为症状实行人工挟膜，同时通过胚胎头皮电极展开监护人（如绘出1）。轻微泪的内膜流出。绘出1.人工挟膜时行凶DF胎心监护人

不久后，胎心监护人结果显示临床静止状态，并与坏死有关。症状阴孔连续性屈曲，在屈曲间期腹部厚实（如绘出2）。绘出2.胎心监护人正要好转

虽然确诊不清楚，但是针对泪的内膜和临床CTG结果，护士做出胎盘早剥的不太可能确诊，并便展开1级急诊剖宫产。

治疗护士断定症状皮下腔内积血。阴孔壁上一个7厘米伤及口在在此之前壁大肌瘤的边缘（如绘出3、4）。内膜当中包含大量血清。这是一个完全性阴孔决裂。绘出3.剖宫产时决裂的阴孔肌瘤绘出4.剖宫产时决裂的阴孔肌瘤

护士决定不转化成阴孔肌瘤，展开多层阴孔决裂修补。男婴在娩出后1、5、10分钟时apgars平均分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，导管pH为7.106。婴儿肥胖为3140克。在症状失败完全恢复，护士建议再来产后必需择期剖宫产治疗，在此之后可展开阴孔肌瘤输卵管。

阴孔肌瘤症状可不充分认识到产后和受孕当中不太可能的风险。如果不太可能的话，症状（比如说是黏膜下肌瘤症状）比较好在怀孕在此之前展开阴孔肌瘤输卵管，不必要影响产后的也就是说选择性。如果肌瘤更大，那么护士必需对胚胎生总长展开定期监测，同时可不忽略肌瘤的右方和大小，反之亦然肌瘤不太会影响胎头的娩出和/或剖宫产。

由于术当中坏死和切除阴孔的风险，临床护士一般不慎重考虑在剖宫产术当中展开阴孔肌瘤的切除。然而，阴孔肌瘤的右方不太会影响剖宫产治疗凸起的必需，平常不太可能需要慎重考虑下述的凸起。

值得庆幸的是，大多数阴孔肌瘤症状在产后过后都没有疑虑，并能如愿受孕出肥胖症婴儿。

总编辑： 姜丽菲