尿道妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香圃站友分享的一个患者，可谓困难重重，太罕见了，忍不住和大家分享下。

病有数代史

1.一般数据资料: 病患 35 岁，已婚。

2. 病有数代史: 因魏茨县 41 天，不规则流血 1 先于 2018-06-18 住院，末次月经 2018-05-07，魏茨县 30 余天在家查尿孕妇试验感染性，有数一周来用到不规则流血，门诊查 B 超上方参考数据资料第一区一不均凝包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往有数代史: 驳斥相关既往有数代史。

4. 婚育有数代史: 孕产有数代史: 1-0-2-1，1 次人工无济于事有数代史，2010 年唯剖宫产练成，2013 年唯睾丸孕妇温和外科手练成。

体格体检

上方参考数据资料第一区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助体检

见下图

2018-06-18 经核磁共振和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊断

异位孕妇

疗程经过

住院当天因为β-hCG 较差，包块超过 4 cm，建议外科手练成疗程，但是病患不情愿外科手练成，尽快抑制剂疗程。获由此而来 MTX 疗程，因为宫腔有没有回声第一区，当天同时唯诊断性刮宫练成。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 用到腹痛症状，检查和 B 超

参考数据资料第一区包块增大，且常为盆腔病症，考虑有出血，建议外科手练成，病患及家属允诺。

于 2018-06-20 唯冠状动脉探查练成，练成里见上方睾丸壶腹部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血平均 200 mL，上方睾丸练成后改变，里段相同壶腹部位置缺如，伞端包裹略增粗。

练成里与家属谈话，尽快同时唯上方睾丸手术。外科手练成方式也为: 冠状动脉下双侧睾丸手术练成。

练成后诊断: 1. 上方睾丸孕妇伴无济于事 2. 上方睾丸排水

2018-06-22 练成后病理

争论

1. 因为冠状动脉由此而来标本时需经过穿刺孔，所以由此而来标本的时候用血管壁金属制金属制夹时产生标本不基本，而并不是上方睾丸孕妇破裂？

2. 上方睾丸也有孕妇？？？这个用到的权重也比较大了吧？

3. 上方睾丸孕妇会不必是上次睾丸孕妇外科手练成残留的陈旧性异位孕妇？

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总编： 龚珠萍