宫腔镜术前口服 400ug 米索前列醇不能使患者受惠

宫腔镜核对是常用的诊疗手段，受限制于治疗内膜增生肥大及表皮下肌瘤、宫腔粘连及宫腔异物等妇科疾病。对于未产型内膜，妖术以前常需使用 9～10 号 Hegar 扩宫挑扩充内膜口以乘载宫腔镜，而宫腔镜核对的肾衰竭主要源于此项操纵，如内膜撕裂和内膜里空，常指绝经后女同性恋及未不育的女同性恋。循证医学数据推断，妖术以前给药、口服或舌下含服米索以前三位衍生物大多可软化内膜，使得内膜机械扩充率降低 14%～39%。但是这些是与临床实验对比的数据分析结果，目以前尚无 200 μg 和 400 μg 用量两者之间的对照数据分析。

最近，利比亚圣约瑟夫国立大学妇产科的 Kesrouani 等就妖术以前口服米索以前三位衍生物扩充内膜进行了一项随机临床临床试验，数据分析提示宫腔镜核对妖术以前口服 400 μg 米索以前三位衍生物的扩充内膜效果未必强于 200 μg，且药物副反应增低，文章最近刊出在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验纳入了利比亚圣约瑟夫国立大学附属医院的 70 名患者，全面择优患者后，低血糖第一组分派 30 可有，低血糖第一组分派 35 可有，全麻以前 1 h 给以口服药物。妖术里纪录最小和最大的 Hegar 挑型号、内膜裂伤、出血、内膜里空情况和切除妖术时两者之间，扩宫难易某种程度通过李克特量表审计。用药后至妖术后 6 h 内纪录患者不适主诉。

两第一组扩充内膜口至 10 号扩宫挑的难易某种程度无第一组两者之间歧异（4.1 分 VS 4.0 分），操纵时两者之间分别是 23.6 min 和 25.5 min，低血糖第一组两位再次发生里空（6.7%），大多为以前位内膜，低血糖第一组未再次发生。腹部绞痛的致死率低血糖第一组是低血糖第一组的两倍，恶心、呕吐也愈来愈常指低血糖第一组。数据分析结果说明，两第一组的妖术里即妖术后肾衰竭无歧异，且均唯发热反应。

既往数据分析推断妖术以前给以 400 μg 米索以前三位衍生物可以扩充内膜 10 mm，对于不能接受给药者可以选择舌下含服给药，30 min 均可降至血药浓度颠峰，给药者 2～4 h 可考虑清宫。而该数据分析数据推断，妖术以前口服 400 μg 血糖的米索以前三位衍生物未必能使患者受益反而增低药物不良反应，但是给以 200 μg 米索以前三位衍生物时需要全面审计内膜里空的后果，注意轻柔切除妖术操纵。

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编辑： 低杰米