专家解读：绝经诊断和生殖衰老分段

在之中华医专修会第十三次各省市妇产科专修研讨会上，北京协和医院的陈蓉副教授就《绝经确诊和胚胎阿兹海默依此》开展了专题讲座，并详细介绍了现在最新的胚胎阿兹海默依此（STRAW+10）。

本文对陈蓉副教授的讲解概要开展了总结归纳，并结合最新历史文献概要，希望对临床医生太大帮助。

什么是绝经？

绝经就是指快乐之中最后一次子宫（FMP），仅限于回顾性临床确诊，在末次子宫后 12 个月底才能毫无疑问确诊。绝经的总人数在 50 岁大概，但并不表示到了 50 岁立即就绝经了，存在变异。绝经与闭经不同，闭经只是指短时间不来子宫，绝经除了不来子宫之外，还理论上子宫功能心律不整。

现在与绝经具体的名词有：

人工绝经；

子宫较早衰（POF）/较早发性子宫功能不全（POI），以前用子宫较早衰，现在不够多运用于较早发性子宫功能不全；

绝经新制度/屯绝经期/绝经之中期。

所需注意的是屯绝经期开始的标志：邻近子宫周期长度叠加 ≥ 7 天，10 个子宫周期之中发生两次。具备这两个先决条件就可以确诊了。

如何毫无疑问绝经的确诊？

50 岁大概的女性根据停经 1 年以上的病史就可以回顾性确诊。

45 岁以上的女性，上会不所需额外化验检查开展判别确诊。

45 岁以下的女性，尤其是 40 岁以下的女性不能必要毫无疑问绝经确诊，所需按照闭经的确诊和判别确诊流程，才能最终毫无疑问确诊。

胚胎阿兹海默依此（STRAW+10）怎么看？

根据临床和教学科研需求，2001 年胚胎阿兹海默依此 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 专题研讨会提出了子宫阿兹海默的命名和一个依此子系统，包括每个期别的子宫和不作为的皮质醇基准，这就是 STRAW+10。这个依此子系统被广泛视为描述胚胎阿兹海默到整个绝经期的金基准（见下图）。

现在因为甲状腺基准只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为统一基准，其余基准并未有统一基准，所以在开展依此时，全面性所需关心的是子宫周期、背书基准和描述性特征。

有关 FSH 和激素平均水平叠加一个点的最新资料显示，FSH 此后升高，激素水平此后降低，直至 FMP 后差不多 2 年; 之后，这两种皮质醇水平都将保持平衡。 因此，STRAW +10 将绝经之中期较20世纪再分为 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别过后 1 年。

+ 1a 期指最终一次子宫后过 1 年，运用于定义 FMP 已经发生，对应于屯绝经期结束。 现在屯绝经期这个术语仍在广泛应用之中，指绝经前后的短时间，从－2 期开始，终于 FMP 后的 12 个月底。

+ 1b 期为 FSH 和激素水平短时间叠加的余下阶段，在这个阶段甲状腺水平仍然不平衡。

+1a 期和 +1b 期平均共过后 2 年。最易被关心的血管舒缩症状，最也许在该期出现。

+1c 期甲状腺皮质醇才平衡在绝经水平。估计过后 3 ～6 年。因此，整个绝经之中期较20世纪过后差不多 5 ～ 8 年。

STRAW+10 依此子系统是针对子宫功能阿兹海默的依此子系统，并未完备，仍在构建之中。适度不够精细地数据分析和管控绝经具体问题。STRAW+10 主要具体来说出血类型作为依此基准，FMP 为最关键因素时间点，有一定适用范屯，适运用于基本上女性，包括吸烟、肥胖者，但不适用 POI、PCOS、已切除子宫或子宫内膜、慢性病并化疗的女性。对于后者需由背书基准（甲状腺基准和 AFC）确定胚胎依此。

编辑： 高杰米