把持这些宫缩变化：子宫破裂早知道

随着剖宫产赴援的不断减低，脸部乳腺产妇的男同性恋将越来越多。剖宫产后阴囊产妇（VBAC）的较低成功赴援（76%）希望心理医生和助产士支持新生儿行剖宫产后阴囊产妇试产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种管控剖宫产赴援的手段。尽管结果非常好，但是每一位心理医生都要预感警惕到有乳腺断裂的较低风险。险些的，过去的几十年乳腺断裂的遭遇赴援并未减低。

乳腺断裂（Uterine Rupture）是指在产妇期或产妇晚期乳腺体部或乳腺下段遭遇断裂。若未马上看病可造成了胎儿及新生儿死亡，是妇科的更为严重并发症。欧美报道其遭遇赴援为 0.08%～0.005%。流行病学展示出为胎心赴援间歇性、更为严重持续性黄疸、乳腺社但会活动扭转以及新生儿心悸甚至性疾病等。

TOLAC 流行病学手册主要侧重于乳腺断裂时胎心赴援间歇性和流行病学展示出。然而根据只不过性乳腺壁断裂的病理生理学基础，乳腺的挤压社但会活动亦但会遭遇波动。流行病学当中可通过乳腺内压导管（IUPC），外部产妇关键在于计（TOCO）或是乳腺电图（EHG）监控乳腺挤压社但会活动模式有确实提供乳腺断裂的来时。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份流行病学科学研究，总结乳腺断裂时宫缩波动特征，刊发在 Arch Gynecol Obstet Magazine上。乳腺断裂时乳腺挤压社但会活动波动类DF如下：

过份冲动DF

过份冲动DF定义为宫缩＞5 个/10 min，一些科学研究当中乳腺断裂前所乳腺挤压社但会活动呈过份冲动DF展示出，相比之下多见于产妇前所 2 h。TOLAC 每一次当中，过份冲动DF患者，乳腺断裂的较低风险减低（P = 0.06）。过份冲动确实与广泛应用血清素造成了乳腺脸部两处受压减低、腹腔内血液不断冲动脸部断裂两处乳腺腹层有关，带来乳腺断裂。

国际间手册报道在有鉴于此每一次当中遭遇乳腺断裂的较低风险减低了 2~3 倍。这确实与运用于血清素使乳腺过份冲动较低风险减低有关。因此在 TOLAC 每一次当中应密切关系关注血清素运用于，持续性过份冲动。建议监控宫缩管控在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频赴援＞5 次/min 应通过减低血清素或广泛应用抑制宫缩药剂纠正，一般来说 IUPC 或 EHG 应用等其他宫缩描计应用进行乳腺监控以及持续性冲动过份。

宫缩社但会活动减低DF

乳腺断裂时乳腺挤压社但会活动减低主要展示出为乳腺挤压幅度回升、乳腺挤压频赴援回升以及乳腺挤压社但会活动突然消失。宫缩遭遇过份冲动和社但会活动减低两种波动，确实是因为过份冲动带来脸部断裂然后造成了宫缩社但会活动中断。值得注意的是只科学研究胎儿颅脑损伤与乳腺断裂关系时，乳腺断裂组成员宫缩社但会活动减低不具备统计学意义，预设宫缩社但会活动减低时确实已经遭遇不可避免事件。

乳腺亲和关键在于曲赴援半径减低DF

Zwart 等人见到 20%（38/188）乳腺断裂患者腹亲和关键在于过较低。Rodriguez 等人通过 IUPC 监控见到 10%（4/39）的乳腺断裂患者乳腺受压曲赴援半径增较低。

乳腺断裂前所或乳腺断裂时可伴随多种乳腺挤压社但会活动扭转，包括：冲动过份DF，宫缩社但会活动减低DF，亲和关键在于曲赴援半径减低。建议在更早见到不十分相似的扭转时应密切关系随访乳腺挤受压，持续性乳腺过份冲动。此外，胎心赴援间歇性是与乳腺断裂相关的最类似于的体征，在 TOLAC 每一次当中，心理医生的决策应该基于流行病学症状的监控，胎心赴援的模式以及乳腺挤压社但会活动。

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编辑： 较低杰米